エコーウイルス感染症の基礎知識と看護のポイントについて徹底解説！
あずかん近年、新生児への深刻な影響が報道され、注目が集まっているエコーウイルス。特に2024年以降、国内の新生児死亡例との関連が報告されており、臨床現場でもその動向が注視されています。この記事では、新人看護師が知っておくべきエコーウイルスの基礎知識から、具体的な看護のポイントまでを分かりやすく解説します。
エコーウイルスの病態生理
エコーウイルスは、ピコルナウイルス科エンテロウイルス属に分類されるウイルスです。エンテロウイルス属には、ポリオウイルス、コクサッキーウイルスなども含まれます。
エコー（ECHO）は、「Enteric Cytopathogenic Human Orphan」の頭文字から名付けられました。これは、ヒトの腸管（Enteric）から分離され、培養細胞に細胞変性効果（Cytopathogenic）を示すものの、発見当時は特定の疾患との関連が不明であった（Orphan）ことに由来します。
ウイルスは経口または飛沫を介して体内に侵入し、主に咽頭や腸管のリンパ組織で増殖します。その後、血流に乗って全身に広がり（ウイルス血症）、中枢神経系、心筋、肝臓、肺、皮膚など、様々な臓器に到達して多彩な症状を引き起こします。
特に、2022年頃から欧州で、そして2024年には日本でも新生児における重症例が報告されている「エコーウイルス11型」は、急性肝不全や多臓器不全を引き起こす可能性が指摘されています。
エコーウイルスの原因
エコーウイルスの主な感染経路は以下の通りです。
糞口感染
ウイルスが含まれた便で汚染された手指や食物、水を介して口から感染します。おむつ交換後の手洗いが不十分な場合などがリスクとなります。
飛沫感染
感染者の咳やくしゃみなどに含まれるウイルスを吸い込むことで感染します。
感染者の鼻や喉の分泌物、唾液、便の中にウイルスが排出されます。症状が治まった後も、数週間にわたって便からウイルスが排出されることがあるため、長期的な注意が必要です。
また、出産時に母親が感染している場合、産道を介して新生児に感染する（垂直感染）可能性も指摘されています。
エコーウイルスの症状
エコーウイルスの症状は非常に多様で、感染しても無症状の場合も少なくありません。発症する場合の主な症状は以下の通りです。
発熱：最も一般的な症状です。
夏風邪症状：咽頭痛、咳、鼻水など。
発疹：胸部、背中、顔面などに紅斑や丘疹性の発疹が現れます。
胃腸症状：下痢、嘔吐、腹痛など。
重症化すると、以下のような疾患を引き起こすことがあります。
無菌性髄膜炎：発熱、頭痛、嘔吐が主な症状です。エンテロウイルス属は、無菌性髄膜炎の主要な原因ウイルスの一つです。
脳炎：意識障害、けいれんなど。
心筋炎・心膜炎：胸痛、呼吸困難、不整脈など。
急性弛緩性麻痺：ポリオ様症状。
新生児重症感染症：敗血症、急性肝不全、多臓器不全など、致死的な経過をたどることがあります 137。
治療・対症療法
エコーウイルスに対する特異的な抗ウイルス薬は、現在のところ存在しません。そのため、治療は症状を和らげる対症療法が中心となります。
- 発熱・疼痛に対して：アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬を使用します。
- 脱水に対して：経口補水液や輸液による水分・電解質の補給を行います。
重症化した場合は、集中治療室（ICU）での全身管理が必要となります。例えば、無菌性髄膜炎や脳炎では、脳圧降下薬の使用や呼吸管理が行われます。新生児の重症例では、人工呼吸器管理、血液浄化療法、免疫グロブリン大量療法などが検討されます。
看護のポイント
エコーウイルス感染症の看護では、以下の点が重要になります。
標準予防策の徹底
接触感染予防
患者の体液や排泄物に触れる可能性がある場合は、手袋、ガウンを着用します。特に、おむつ交換や排泄物の処理後は、石けんと流水による手洗いを徹底します。アルコールベースの手指消毒薬も有効ですが、エンベロープを持たないウイルスであるため、物理的に洗い流すことがより重要です。
飛沫感染予防
咳やくしゃみなどの呼吸器症状がある患者のケアを行う際は、サージカルマスクを着用します。
バイタルサインと全身状態の観察
発熱、頭痛、嘔吐などの髄膜刺激症状の有無と程度を注意深く観察します。
意識レベルの変動、けいれんの有無など、神経症状の変化に注意します。
新生児や乳児では、哺乳力低下、不機嫌、活気不良などの非特異的な症状が重症化のサインである可能性があります。
皮膚の状態（発疹の有無、性状、分布）、呼吸状態、循環動態（頻脈、血圧低下など）を継続的にアセスメントします。
脱水の予防と管理
経口摂取量、尿量、不感蒸泄を評価し、水分出納バランスをモニタリングします。
皮膚のツルゴール低下、口腔粘膜の乾燥、眼球の陥没などの脱水症状の有無を確認します。
医師の指示に基づき、輸液管理を正確に実施します。
安楽への配慮
発熱や頭痛に対しては、クーリングや鎮痛薬の使用を検討します。
髄膜炎などによる羞明（光をまぶしがること）がある場合は、室内の照明を落とすなどの環境調整を行います。
家族への精神的支援と教育
疾患や治療方針について、家族が理解できる言葉で丁寧に説明し、不安を傾聴します。
家庭内での感染拡大を防ぐため、手洗いの重要性や排泄物の適切な処理方法について具体的に指導します。
