ムーンフェイス（満月様顔貌）とは｜原因から看護のポイントまで徹底解説

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ムーンフェイスとは

ムーンフェイスは、体内の糖質コルチコイドというホルモンが過剰になることで引き起こされます。糖質コルチコイドは、本来、ストレスへの対処、炎症の抑制、糖・脂質・タンパク質の代謝など、生命維持に欠かせない重要な役割を担っています。

しかし、このホルモンが過剰になると、その作用の一つである脂肪の代謝異常が起こります。特に、顔や首の後ろ（バッファローハンプ）、肩周り、体幹部といった体の中心部分に脂肪が沈着しやすくなります。顔に脂肪が過剰に蓄積することで、月のように丸い顔つきになるため「ムーンフェイス」と呼ばれています。

ムーンフェイスの主な原因

ムーンフェイスを引き起こす原因は、大きく2つに分けられます。

医原性（薬剤性）クッシング症候群

最も頻度の高い原因です。関節リウマチ、気管支喘息、膠原病、ネフローゼ症候群、臓器移植後の拒絶反応抑制など、様々な疾患の治療のために、ステロイド薬（糖質コルチコイド）を長期間・大量に服用することで発症します。

内因性クッシング症候群

体内で糖質コルチコイドが過剰に産生される病気が原因です。

下垂体腺腫（クッシング病）
脳下垂体にできた腫瘍から、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）が過剰に分泌され、副腎が刺激されてコルチゾール（糖質コルチコイドの一種）を過剰に産生します。
副腎腫瘍
副腎自体にできた腫瘍が、自律的にコルチゾールを過剰に産生します。
異所性ACTH産生腫瘍
肺がんなど、下垂体以外の場所にできた腫瘍がACTHを産生し、副腎を刺激します。

ムーンフェイスに伴う症状

ムーンフェイスはクッシング症候群の一症状であり、他にも以下のような多彩な症状が現れます。

中心性肥満: 顔や体幹に脂肪がつく一方、手足は細くなる特徴的な体型変化。
皮膚症状: 皮膚が薄くなり（皮膚菲薄化）、些細な刺激で内出血しやすくなる。腹部や大腿部に赤紫色の皮膚線条が出現することもあります。
筋力低下: 特に体幹に近い筋力（大腿や上腕など）が低下し、疲れやすくなったり、立ち上がりが困難になったりします。
骨粗鬆症: 骨がもろくなり、骨折のリスクが高まります。
精神症状: 抑うつ、多幸感、不眠、イライラなど、気分の変動が見られることがあります。
その他: 高血圧、高血糖（糖尿病）、月経異常、にきび、多毛など。

治療・対症療法

治療の基本は、糖質コルチコイドの過剰状態を是正することです。

• 医原性（薬剤性）の場合
  原因となっているステロイド薬の減量・中止が基本です。しかし、原疾患の治療のためにステロイドが必要不可欠な場合も多く、自己判断での中断は絶対に避けなければなりません。医師の管理のもと、原疾患の状態を見ながら慎重に減量を進めます。
• 内因性の場合
  原因となっている腫瘍の摘出術が第一選択となります。手術が困難な場合は、薬物療法（副腎皮質ホルモン合成阻害薬など）や放射線治療が検討されます。

高血圧や糖尿病、骨粗鬆症といった合併症に対しては、それぞれに対する薬物療法や食事療法、運動療法も並行して行われます。

看護のポイント

ムーンフェイスのある患者さんへの看護は、身体的なケアと精神的なケアの両面からアプローチすることが重要です。

精神的サポート

受容と共感
外見の変化は、患者にとって大きなストレスです。特に女性や若年層では、自尊心の低下や社会的孤立につながることもあります。まずは患者の辛い気持ちに寄り添い、「治療によって改善する可能性がある症状である」ことを丁寧に伝え、希望が持てるよう支援します。
プライバシーへの配慮
他の患者の視線が気にならないよう、ベッドの配置を工夫したり、更衣時の配慮を行ったりします。

身体的ケアと観察

皮膚の保護
皮膚が薄く傷つきやすいため、清拭はやさしく行い、保湿を心がけます。テープ類の使用は最小限にし、剥がす際は慎重に行います。内出血や皮膚トラブルの有無を日常的に観察します。
感染予防
糖質コルチコイドの作用により免疫力が低下しているため、感染症にかかりやすい状態です。手指衛生の徹底、面会者の制限、口腔ケアなど、基本的な感染対策を確実に行い、感染兆候（発熱、倦怠感など）の早期発見に努めます。
転倒・骨折予防
筋力低下や骨粗鬆症により転倒・骨折のリスクが高まっています。ベッド周りの環境整備、滑りにくい履き物の選択、必要に応じた歩行介助などを行います。
バイタルサインのモニタリング
高血圧や高血糖のリスクがあるため、定期的な血圧・血糖測定が重要です。測定値の変動に注意し、異常があれば速やかに医師に報告します。

セルフケア支援と指導

食事指導
中心性肥満や高血圧、高血糖を管理するため、栄養士と連携し、塩分・糖質・脂質を控えた食事について指導します。
服薬指導
特にステロイド薬を服用している患者さんに対しては、自己判断で中断・減量しないことの重要性を繰り返し説明します。感染症の初期症状（発熱、のどの痛みなど）が見られたら、すぐに受診するよう指導することも大切です。

参考資料